آزمایش LDH در تشخیص دیرهنگام سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)

آزمایش LDH (لاکتات دهیدروژناز) یکی از ابزارهای قدیمی ولی کاربردی در ارزیابی آسیب بافتی، از جمله آسیب عضله قلب در سکته قلبی است. در حالی‌ که مارکرهای جدیدتر مانند تروپونین و CK-MB به‌عنوان ابزارهای اصلی در تشخیص سریع حمله قلبی استفاده می‌شوند، LDH همچنان می‌تواند در تشخیص‌های دیرهنگام یا شرایط خاص بسیار مفید باشد؛ به‌خصوص وقتی که بیمار دیر مراجعه می‌کند یا دسترسی به مارکرهای مدرن محدود است.

LDH چیست؟

LDH آنزیمی است که در بیشتر سلول‌های بدن از جمله قلب، کبد، کلیه، عضلات و گلبول‌های قرمز وجود دارد. هنگام آسیب بافتی، این آنزیم به داخل خون آزاد می‌شود. در سکته قلبی، نوع خاصی از این آنزیم به نام LDH-1 از سلول‌های عضله قلب رها می‌شود که می‌تواند برای تشخیص آسیب قلبی مورد استفاده قرار گیرد.

نقش LDH در تشخیص سکته قلبی دیرهنگام

• شروع افزایش: حدود ۱۲ تا ۲۴ ساعت پس از شروع علائم قلبی

• رسیدن به اوج: ۲ تا ۳ روز پس از حمله قلبی

• ماندگاری در خون: سطح LDH تا ۱۰ تا ۱۴ روز بالا باقی می‌ماند

این الگوی زمانی LDH را به مارکری مناسب برای بیمارانی که با تأخیر به مراکز درمانی مراجعه می‌کنند تبدیل کرده است.

کاربردهای اصلی آزمایش LDH در آسیب قلبی

• تأیید سکته قلبی گذشته (در بیمارانی که چند روز پس از بروز علائم مراجعه می‌کنند)

• تحلیل ایزوزیم‌ها: بررسی نسبت LDH-1 به LDH-2 برای تشخیص منشأ قلبی

• استفاده به‌عنوان جایگزین در دسترسی محدود به تروپونین یا CK-MB

محدودیت‌های استفاده از LDH در تشخیص سکته قلبی

• غیر اختصاصی بودن: LDH در آسیب‌های دیگر مانند هپاتیت، همولیز، سرطان و بیماری‌های کلیوی نیز افزایش می‌یابد

• دقت پایین‌تر نسبت به مارکرهای حساس‌تری مانند تروپونین

• نیاز به اندازه‌گیری ایزوزیم‌های خاص برای تشخیص دقیق منشأ آسیب

سؤالات متداول 

آیا هنوز از LDH برای تشخیص حمله قلبی استفاده می‌شود؟
در کشورهای پیشرفته کمتر، اما در شرایط خاص مانند مراجعه دیرهنگام یا نبود تجهیزات پیشرفته، همچنان مفید است.

آیا LDH می‌تواند نشانه‌ای از سکته قلبی قدیمی باشد؟
بله، چون تا ۱۰ روز یا بیشتر پس از انفارکتوس می‌تواند بالا بماند.

آیا افزایش LDH همیشه به معنای سکته قلبی است؟
خیر، چون LDH در بسیاری از بیماری‌های غیرقلبی نیز افزایش می‌یابد و تفسیر آن باید همراه با علائم بالینی و سایر تست‌ها باشد.

جمع‌بندی

در حالی‌ که تروپونین و CK-MB مارکرهای استاندارد و اول خط در تشخیص سریع حمله قلبی هستند، آزمایش LDH همچنان می‌تواند در تشخیص دیرهنگام سکته قلبی نقش مکمل داشته باشد. در شرایطی مانند دیر مراجعه کردن بیمار یا نبود دسترسی به تست‌های جدید، LDH به‌عنوان یک ابزار ارزشمند برای ارزیابی انفارکتوس میوکارد باقی مانده است.

منابع :

Mayo Clinic – LDH test

No. 14

۰۴/۰۴