Galectin-3: مارکر فیبروز قلبی و پیش‌بینی خطر در نارسایی مزمن قلب

Galectin-3 یکی از مارکرهای زیستی پیشرفته و نسبتاً جدید در ارزیابی بیماران مبتلا به نارسایی قلبی مزمن است. این پروتئین نقش حیاتی در فرایندهای فیبروز، التهاب مزمن و بازسازی پاتولوژیک عضله قلب دارد و می‌تواند پزشکان را در تشخیص، پیش‌آگهی و تصمیم‌گیری درمانی دقیق‌تر راهنمایی کند.

---

Galectin-3 چیست و چگونه عمل می‌کند؟

• Galectin-3 پروتئینی از خانواده لکتین‌هاست که در سلول‌های ایمنی، اندوتلیال و فیبروبلاست‌ها بیان می‌شود.

• در پاسخ به آسیب‌های مزمن یا التهابی قلبی فعال شده و با تحریک فیبروبلاست‌ها، موجب تجمع کلاژن و سفتی بافت قلب می‌شود.

• از طریق خون قابل اندازه‌گیری است و شاخصی برای شدت فیبروز میوکارد محسوب می‌شود.

 

 

---

نقش Galectin-3 در نارسایی قلبی

✅ افزایش سطح Galectin-3 با موارد زیر مرتبط است:

• فیبروز میوکارد و کاهش انعطاف‌پذیری دیواره قلب

• اختلال عملکرد سیستولیک و دیاستولیک قلب

• افزایش خطر بستری و مرگ‌ومیر در نارسایی قلبی مزمن

• پیش‌آگهی ضعیف‌تر در بیماران با EF پایین (HFrEF) یا EF حفظ‌شده (HFpEF)

• پاسخ ضعیف‌تر به درمان‌های کلاسیک قلبی

 

---

مقادیر نرمال و کلینیکی Galectin-3

 

---

مقایسه Galectin-3 با BNP و ST2

 

🔎 نکته مهم: Galectin-3 بیشتر برای شناسایی بیماران با درگیری فیبروتیک بالا مناسب است و به درمان‌های ضد فیبروز بهتر پاسخ می‌دهد.

---

کاربردهای بالینی Galectin-3

• پایش و ارزیابی پیشرفت نارسایی قلبی مزمن

• شناسایی بیماران با فیبروز پنهان یا مقاوم به درمان

• کمک به شخصی‌سازی درمان‌ها (مثلاً داروهای ضد فیبروز)

• پیش‌بینی عدم پاسخ درمانی به مهارکننده‌های RAAS یا ARNI

• ابزار مکمل برای مدیریت بیماران HFpEF

 

---

چه افرادی باید آزمایش Galectin-3 بدهند؟

•  بیماران با نارسایی قلبی مزمن پایدار
•  افرادی با علائم مداوم با وجود BNP نرمال
•  برای تعیین شدت بیماری و تنظیم دوز درمان
•  بیماران مسن یا دارای بیماری‌های التهابی همراه

---

محدودیت‌های استفاده از Galectin-3

• افزایش سطح آن در بیماری‌های غیرقلبی مانند: نارسایی کلیوی، فیبروز ریوی، سرطان‌ها و التهاب مزمن

• تفسیر آن باید همراه با سایر داده‌های بالینی و آزمایشگاهی انجام شود

• هنوز در بسیاری از آزمایشگاه‌ها در دسترس روتین نیست

 

---

سؤالات پرتکرار

آیا Galectin-3 فقط برای بیماران با EF پایین مفید است؟
خیر، در بیماران با EF حفظ‌شده (HFpEF) نیز ارزش بالینی بالایی دارد.

آیا درمان‌های ضد فیبروز باعث کاهش سطح Galectin-3 می‌شوند؟
بله، درمان با مهارکننده‌های RAAS، ARNI و حتی SGLT2i می‌تواند در برخی بیماران مؤثر باشد.

آیا Galectin-3 برای غربالگری نیز کاربرد دارد؟
در حال حاضر بیشتر برای پایش بیماران قلبی استفاده می‌شود، اما پژوهش‌ها درباره کاربرد آن در غربالگری اولیه در حال انجام است.

---

جمع‌بندی

Galectin-3 یک مارکر پیشرفته در تشخیص، پیش‌آگهی و هدایت درمان‌های فردمحور در نارسایی قلبی مزمن است. برخلاف BNP که به فشار داخل قلبی وابسته است، Galectin-3 تصویری از فرایندهای پاتولوژیک عمقی مانند فیبروز و التهاب ارائه می‌دهد. استفاده از این مارکر می‌تواند در تشخیص زودهنگام بیماران پرریسک و بهینه‌سازی درمان‌های ضد فیبروز نقش مهمی ایفا کند.

 منابع :

Mayo Clinic – Galectin-3 Test
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/galectin-3

No. 35

۰۴/۰۴